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转院介绍信格式模板

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转院介绍信格式模板

兹有我院__________________兹有_______________病人一名,初步诊断为___________________________,由于我诊所设备条件有限,特转向你院治疗,请给予接诊。

此致

敬礼

院(科)主管签字(盖章):

20xx年 月 日